工伤赔偿协议合同要怎么写，才更标准规范？根据多年的文秘写作经验，参考优秀的工伤赔偿协议合同样本能让你事半功倍，三人行，必有我师也。择其善者而从之，其不善者而改之。如下是敬业的小编为大家整编的11篇工伤事故赔偿协议书的相关文章，希望对大家有一些参考价值。
工伤赔偿协议合同 篇一
工伤赔偿协议合同
甲方：________________（以下简称“甲方”）
乙方：________________（以下简称“乙方”）
鉴于甲方和乙方在__________（以下简称“工伤事件”）中发生的工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：
一、工伤赔偿责任
甲方愿意一次性赔偿给乙方人民币__________元（大写：________________元整），作为乙方工伤医疗费、工伤期间工资、伤残补助金等全部赔偿费用。
二、支付方式
甲方应于本协议签订之日起__________日内，将赔偿金一次性支付给乙方。
三、工伤待遇
乙方在此确认，甲方已经支付了乙方在工伤期间所有的医疗费用，并已向乙方支付了工伤期间的生活费、营养费等其他相关费用。
四、工伤保险待遇
乙方在此确认，甲方已经按照国家有关规定向乙方支付了工伤保险待遇，包括但不限于医疗费用、伤残补助金等。
五、保密条款
甲乙双方同意在本协议签订后，对涉及工伤事故的任何信息进行保密，不得向任何第三方透露或泄露相关信息。
六、违约责任
如果甲方未按照本协议约定的时间支付赔偿金，则甲方应按照每迟延一天支付赔偿金总额的__________%向乙方支付违约金。
七、争议解决
本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议的签订和履行不构成对法律法规和相关规定的违反。如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应协商解决，协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：________________
乙方（签字）：________________
日期：________________
工伤的赔偿协议书 篇二
甲方：
拜托代表人：
乙方： ,男，民族：,年龄：岁，身份证号码：
因乙方在甲方工地发作工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合思索乙方的家庭状况和甲方的理论状况，在合理合法、互让互谅、对等自愿的基础上，达成如下协议：
第一条本协议是依据国务院《工伤保险条例》、《xx省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损伤赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规则达成，甲乙双方完好知悉、了解这两个条例及其他相关规则的内容，分明乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经xx人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，曾经支付医疗费、生活费等费用x元。
第三条双方依据有关法律法规之规则，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方分明并同意上述赔偿款已包括但不只于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助用具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗理论发作的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家眷的肉体损伤安慰金等一切赔偿款。
第四条各方的`身份状况及保证状况：
1、甲方向各方陈说和保证如下：
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限义务公司；
(2)其有权中止本协议规则的行为，并已采取一切必要的公司行为受权签署和实行本协议；
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈说和保证如下：
(1)其有权中止本协议规则的行为，并已采取一切必要的行为签署和实行本协议；
(2)乙方在签署本协议时，已充沛了解本协议处置事项，并在对等自愿的状况下签署本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；
第五条违约义务
假定任何一方违犯本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，假定一方违犯其在本协议中所作的陈说、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权央求予以赔偿。
第六条失密条款
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业秘密或个人隐私负有失密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规则的或经另一方书面同意的除外。
第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效能。
甲方：_____乙方：_____
拜托代表人：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
工伤事故赔偿协议书 篇三
甲方(用人单位)：XXX市XXX有限公司
乙方(劳动者)：
甲、乙双方就乙方在2014年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认：2014年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。
1、(一)医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元
3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计×=
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；
第三、计算初始日期，2014年4月13日
第四、计算标准月薪2100元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：乙方：
(签章)：(乙方代表签名)：
经办人：身份证号：
工伤事故赔偿协议书 篇四
甲方：广州市__X工程有限公司
法定代表人：__X，职务：经理
乙方：刘__，__X之父，身份证号码：
黄__，__X之母，身份证号码：
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年x月x日发生工伤事故，经抢救无效于20__年x月x日死亡。__，男，__岁，身份证号码：4107____X2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：__X，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母亲：__X，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20__年__月__日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：
工伤事故赔偿协议书 篇五
甲方：
乙方： ，性别，年龄，住址，身份证号： ，联系方式
乙方 同志于2018年5月15日上午在 地作业时因何受伤，后被送往 医学院附属广仁医院住院治疗 。现乙方已治疗完毕，住院期间医疗费用共计 元，均已由甲方承担。
为及时解决双方纠纷，甲乙双方依据《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规，在公平、自愿、诚信的基础上协商一致，达成如下协议：
一、甲方在签订本协议书之日起 日内向乙方一次性支付包括但不限于工资、医疗费、停工留薪期工资福利待遇、护理费、生活护理费、伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、伤残津贴、辅助器具费用、伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、康复费、加班费、经济补偿金及经济赔偿金、社会保险待遇等有关该工伤事故及劳动关系的所有待遇费用人民币 万元整(小写￥ 元)，同时乙方承诺放弃有关该工伤事故及劳动关系的其他全部实体权利，乙方收到款项后应向甲方出具收款收条。
二、乙方指定接收上述款项方式为转账支付，账户信息为：
户名： 开户行：
账号：
甲方及甲方委托人员将上述款项转账支付至上述账户后即为甲方履行了支付义务，双方对此均完全知悉并理解。
三、甲乙双方的劳动关系自本协议签订时解除，(如果不再聘用该劳动者，则适用前条，如继续聘用，则这句话“甲乙双方的劳动关系自本协议签订时解除”删除)甲乙双方之间有关该工伤事故及劳动关系有关的权利义务全部了结，再无纠纷，乙方承诺本协议签订后不得再以该工伤事故及劳动关系再向甲方、甲方合作单位及有关行政机关、司法机关主张包括但不限于仲裁、诉讼、信访等任何权利。否则乙方返还甲方补偿款贰拾捌万元整及同期银行贷款利率二倍的利息，并承担违约金10万元，并赔偿给甲方造成的实际损失包括但不限于因乙方违反本合同的约定导致甲方产生的所有费用由乙方承担，包括但不限于交通费、食宿费、诉讼费、律师费等费用。
四、如果甲方违反本合同的第二条约定，乙方只能就本合同的支付日期与甲方协商解决，协商不成的向甲方住所地人民法院起诉。
五、甲乙双方对该协议内容、法律责任及法律后果均完全知悉并理解，双方均确认签订该协议后，甲乙双方就该工伤事故及劳动关系有关的权利义务即已全部处理完结，任何一方以后不得再就该工伤事故及劳动关系向对方主张任何权利，同时双方对该协议内容负有保密责任。
六、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，各份均具有同等法律效力，自甲乙双方签字或盖章之日起成立并生效。
附：乙方身份证复印件、银行卡复印件
(以下无正文)
甲方： 乙方：
日期： 日期：
简单一次性工伤赔偿协议书范本 篇六
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份证号码：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 年 月 日乙方经劳动能力鉴定构成 级伤残。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；
第二、鉴于该职工因工伤残拾级，根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规，公司决定向其支付如下工伤保险待遇：
（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）
（2）一次性 伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）
（3）其他各项费用
合计应支付： 元
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、本协议一式两份，双方各持一份；
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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工伤赔偿协议合同 篇七
工伤赔偿协议书
甲方：
乙方：
乙方于____年__月__日在甲方单位受伤，甲方立即采取措施，为乙方办理了工伤认定申请，并进行了工伤鉴定，现鉴定结果已经出来，乙方经治疗，现已基本康复，经乙方申请，甲方同意，现双方自愿达成如下协议：
1.乙方已评定为工伤，伤残等级为__级。
2.甲方一次性赔偿乙方一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、误工费用、后续医疗费用、伤残器具费用、营养费用、护理费用、伙食补助费用、交通费用等，共计人民币__元（大写：__元整）。
3.甲方在乙方康复出院后，及时将上述费用支付给乙方，乙方收到上述费用后，向甲方出具收据。
4.乙方自愿放弃其他赔偿要求，乙方与甲方之间不再存在任何纠纷。
5.本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
日期：____年__月__日
工伤赔偿协议合同 篇八
工伤赔偿协议合同
本工伤赔偿协议书（以下简称“协议”）由以下双方于____年__月__日签署：
1.（以下简称“甲方”）：
2.（以下简称“乙方”）：
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，双方在平等、自愿、公正、诚实信用的原则基础上，就乙方赔偿甲方因工伤所致的损失事宜达成如下协议：
一、乙方同意按照法定工伤保险待遇标准，一次性赔偿甲方人民币__X元（大写：__X元整）作为乙方因工伤所致甲方损失的赔偿金。
二、乙方应将上述赔偿金支付给甲方，甲方应向乙方出具收到上述赔偿金的凭证。
三、甲方收到乙方赔偿金后，应向乙方出具收据，并保证不再就工伤赔偿事宜向乙方提出任何形式的赔偿要求。
四、本协议自双方签字盖章之日起生效。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：____年__月__日
以上内容为工伤赔偿协议书，仅供参考。在签署本协议之前，双方已经充分了解了协议的内容，并愿意按照本协议约定的条件和标准签署本协议。双方明确表示自愿接受本协议中的所有条款，并同意按约定履行相关义务。
工伤的赔偿协议书 篇九
甲方：___________________
乙方：___________________
乙方于20__________年05月18日在甲方__________车间发生工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计____________元(大写：_________________人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。
2、付款期限：甲方应在20__________年__________月__________日之前分10次通过现金方式支付上述款项，至20__________年__________月__________日前付清。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的。一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
工伤事故赔偿协议书 篇十
甲方(单位)：____X有限公司，地址：
法定代表人：
乙方(工人)：__，男，__岁，住成都市__X，身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：乙方签字：
时间：时间：
见证人：
附：乙方身份证复印件
工伤赔偿协议合同 篇十一
工伤赔偿协议书
甲方：
乙方：
乙方郑重承诺，对于甲方已经认定为工伤的下列工伤事故，甲方一次性赔偿乙方人民币元，作为对乙方的全部赔偿，甲方向乙方支付的赔偿金不再退还。乙方郑重承诺，甲方支付乙方上述赔偿金后，乙方不再向甲方及甲方保险公司主张因工伤造成的任何损失、责任、权利和赔偿。
本协议经双方签字盖章后生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
日期：____年__月__日